Procházková J., Dhaifalah I., Měchurová A., Pilka R., Šimetka O., Slavík L., Úlehlová J., Ľubušký M., Procházka M. Monitorování hladin markerů aktivace endotelu během fyziologické gravidity. Čes. Gynek., 2010, 75 (2), s. 92-100.
ABSTRAKT
Cíl studie: Stanovit markery aktivace endotelu k odhalení endoteliálního poškození během fyziologické
gravidity.
Typ studie: Prospektivní studie.
Metodika: Vyšetřili jsme 403 těhotných žen s fyziologickou graviditou. Ženám byla odebrána venózní
krev na začátku gravidity, druhý odběr byl proveden v období mezi 24.–28. týdnem. Parametry byly
vyšetřovány metodikami: t-PA – ELISA, PAI-1 – ELISA, vWF Ag – EIA ePCR – ELISA, MMP-2,9 –
ELISA s fluorogenní detekcí, TIMP-2 – ELISA, endoteliální mikropartikule – průtoková cytometrie.
Výsledky: Hladina antigenu vWf stoupala během celého těhotenství (v I. trimestru průměrná hladina
152,32 %, ve II., resp. III. trimestru 173,34, resp. 216,20 %). Současně stoupala aktivita vWf,
v I. trimestru průměrná hladina 130,20 %, ve II., resp. III. trimestru 150,09, resp. 181,91 %). Hladina
trombomodulinu významně stoupala během gravidity (v I. trimestru průměrná hladina 19,05 ng/ml, ve
II. resp. III. trimestru 28,47 ng/ml, resp. 39,86 ng/ml). Hladina solubilní formy EPCR stoupala během
gravidity (v I. trimestru průměrná hladina 201,76 ng/ml, ve II., resp. III. trimestru 274,68, resp. 324,07
ng/ml). Hladina PAI-1 stoupala během celého těhotenství (v I. trimestru průměrná hladina 36,14 ng/ml,
ve II., resp. III. trimestru 50,07, resp. 60,12 ng/ml). Hladina t-PA se během gravidity významněji
neměnila (v I. trimestru průměrná hladina 2,48 ng/ml, ve II., resp. III. trimestru 2,97, resp. 3,34 ng/ml).
Hladiny MMP-2 (v I. trimestru průměrná hladina 9043,76 RFU (fluorescenčních jednotek), ve II., resp.
III. trimestru, 9315,38 resp. 8800,27 RFU), MMP-9 (v I. trimestru průměrná hladina 8371,90 RFU, ve
II., resp. III. trimestru 8290,81, resp. 7470,50 RFU), TIMP-2 (v I. trimestru průměrná hladina 92,5
ng/ml, ve II., resp. III. trimestru 98,5, resp. 96,5 ng/ml) ani endotelových mikropartikulí (v I. trimestru
průměrná hladina 3838,38 částic/μl, ve II., resp. III. trimestru 3836,59, resp. 3630,59 částic/μl) se
neměnily významně v jednotlivých trimestrech.
Závěr: Potvrdili jsme hypotézu o výrazném vlivu gravidity na změny hladin těchto markerů.
Klíčová slova: endotel, těhotenství, aktivace, preeklampsie.